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Tarif actuel :	Base Heures creuse
Puissance souscrite en KVA :
Nom du distributeur :
Mode de paiement :	Prélèvement automatique mensuel le 15 du mois Règlement par chèque à la date d'exigibilité

Modalité sur droit de rétractation	Oui, je souhaite bénéficier de la fourniture d'électricité avant la fin du délai de sept jours francs et renonce expressément à faire valoir mon droit de rétractation Non
Date souhaitée (indicative) :

L'énergie est notre avenir, économisons-là !